الإجهاض الناقص غير مكتمل

ما هو الإجهاض الناقص؟ ما هي علاماته ومضاعفاته وأسبابه ؟

نستطيع أن نفهم ببساطة ما هو الإجهاض الناقص (Incomplete abortion) من خلال ما يوحي إليه اسمه (الإجهاض الناقص) أي أنه إجهاض غير مكتمل ، حيث تبقى في هذه الحالة جزء من أنسجة الحمل داخل الرحم وفي بعض الأحيان تضطر المرأة إلى الخضوع لتدخل طبي لإزالة هذه الأنسجة العالقة داخل الرحم.

ماهي أسباب الإجهاض الناقص ؟

ما يقارب النصف من حالات الإجهاض غير المكتمل يكون سببها تشوهات صبغية، أما النصف الأخر يرجع لمسببات مختلفة مثل عمر الأم والأمراض المصابة بها مثل

  • السكري
  • مشاكل الغدة الدرقية
  • ارتفاع ضغط الدم
  • متلازمة المبيض متعدد الكيسات
  • أمراض الكلى
  • الذئبة
  • نقص الوزن أو زيادته
  • تناول الأدوية الماسخة
  • الكحول
  • التعرض لإشعاع

بعض من هذه العوامل يؤدي إلى تشوهات خلقية وبالتالي حدوث إجهاض غير كامل.

بالإضافة إلى ما ذكر أعلاه ، هناك حالات أخرى قد تؤدي إلى الإجهاض غير الكامل لكنها نادرة الحدوث أو أقل شهرة، من ضمنها التعرض لصدمات أسفل البطن أو الحوض ، أو في حالات الإجهاض غير القانوني أو الإجهاض الطبي الاختياري.

ماهي علامات الإجهاض الناقص أو غير المكتمل ؟

لا تختلف علامات الإجهاض الناقص أو غير المكتمل عن علامات الإجهاض العادي ، لكن بشكل عام تستطيعي أن تستنتجي إن الإجهاض غير مكتمل عندما تلاحظين ما يلي:

  • زيادة ملحوظة في الآم البطن مثل التشنجات أو الانقباضات
  • نزيف مستمر أو حاد (يجب الذهاب إلى المستشفى بسرعة في حال امتلاء الفوطة خلال ساعة واحدة)
  • ارتفاع في درجة الحرارة وحدوث أعراض تسبه أعراض الأنفلونزا
  • تجلط الدم

ينبغي الحصول على الرعاية الطبية إذا كنت تواجهين أحد هذه الأعراض.

ماهي مخاطر الإجهاض الناقص ؟

على الرغم من أن مضاعفات الإجهاض الناقص نادرة الحدوث، إلا أنها قد تكون خطيرة في حال حدوثها مثل 1

من هن النساء الأكثر عرضة للإصابة بالإجهاض غير الكامل؟

في الغالب تحدث حالات الإجهاض الناقص أو غير الكامل لدى الفتيات اللواتي تقل أعمارهن عن 20 سنة و النساء ذوات السن المتقدم ، كذلك يحدث الإجهاض الناقص بصورة أكبر لدى النساء اللواتي يعانين من الأوضاع الاقتصادية والاجتماعية السيئة ، حيث تكون الرعاية الصحية سيئة أو شبه معدومة.

كيف اتأكد من أن الإجهاض قد أكتمل؟

أفضل طريقة للتأكد من أن الإجهاض قد أكتمل هي إجراء فحص طبي أو فحص بالموجات فوق الصوتية للتأكد من عدم تبقي أنسجة من الحمل داخل الرحم. لكن بصورة عامة يمكنك التأكد من أن الإجهاض اكتمل عندما تلاحظين أن التقلصات والأعراض الأخرى بدأت تقل ، مثل الجلطات الدموية التي تخرج مع النزيف والتشنجات وغيرها من الأعراض.

كيف يتم علاج الإجهاض غير المكتمل ؟

هناك ثلاث طرق لعلاج الإجهاض سواء كان إجهاض كامل أو غير كامل وهي كالتالي

التدبير التوقعي

يعني التدبير التوقعي انتظار حدوث الإجهاض بشكل طبيعي دون علاج وانكِ لستِ بحاجة إلى أن تكوني في المستشفى ، الإدارة التوقعية ناجحة في حوالي 50٪ من الحالات فقط.

قد لا ينبغي عليك القيام بالتدبير التوقعي إذا:

  • أخبرك الطبيب أن لديك خطرًا متزايدًا للإصابة بالنزيف (نزيف حاد)
  • كنتِ قد تعرضت لإملاص أو إجهاض أو نزيف في حمل سابق
  • كنت في خطر متزايد من آثار النزيف (على سبيل المثال ، إذا كنت غير قادرة على استلام الدم)
  • إذا كان لديك عدوى.

قد يستغرق بدء النزيف بعض الوقت وقد يستمر لمدة تصل إلى 3 أسابيع. قد يكون هذا ثقيلًا وقد يكون لديك تقلصات.

اتصلي بالمستشفى على الفور إذا:

  • أصبح النزيف غزيرًا بشكل خاص
  • إذا أصبتِ بارتفاع في درجة الحرارة (حمى).
  • كنتِ تعانين من ألم شديد أو تقلصات.

قد يعني هذا أن أنسجة الحمل لن تزول من تلقاء نفسها وأنك معرضة لخطر الإصابة.

إذا لم يبدأ النزيف في غضون 7-14 يومًا ، أو إذا لم يتوقف أو ازداد غزارة ، فسيُعرض عليك فحص آخر بالموجات فوق الصوتية. إذا لم ينته الحمل تمامًا ، سيتحدث طبيبك معك عن الخيارات المتاحة أمامك. 

الإدارة الطبية

تعني الإدارة الطبية تناول الأدوية للمساعدة في إخراج الحمل من الرحم. ستُعرض عليكِ عادةً إدارة طبية إذا كان انتظار حدوث الإجهاض من تلقاء نفسه بشكل طبيعي (التدبير التوقعي) غير مناسب من الناحية الطبية أو إذا كنت تنتظرين لمدة 14 يومًا ولكنك ما زلت تعانين من إجهاض ناقص أو غير كامل .الإدارة الطبية ناجحة في 85٪ من الحالات.

سوف يتم إعطاؤك دواء يسمى الميزوبروستول ، عادة على شكل تحاميل مهبلية أو أقراص فموية. يساعد هذا الدواء في فتح عنق الرحم ويسمح للحمل بالخروج.

سيستغرق النزيف بضع ساعات. ستشعرين ببعض الألم وتعانين من نزيف أو تخثر (مثل غزارة الدورة الشهرية). سيُقدم لك مسكنات للألم وأدوية مضادة للغثيان. قد تعاني بعض النساء من الإسهال والقيء.

هل سأضطر للبقاء في المستشفى؟

يعتمد هذا على المستشفى ، ولكن في معظم الحالات ، ستتمكنين من العودة إلى المنزل أثناء انتظار اكتمال الإجهاض. هذا آمن ، لكن يجب عليك الاتصال بخدمة تقييم الحمل المبكر أو المستشفى إذا:

  • لم يبدأ النزيف بعد 24 ساعة من العلاج
  • يصبح نزيفك غزيرًا جدًا (إذا نقعت في فوطة صحية واحدة أو أكثر في ساعة واحدة).

قد تنزفين لمدة تصل إلى 3 أسابيع وسيُطلب منك إجراء اختبار الحمل بعد 3 أسابيع. إذا كانت النتيجة إيجابية ، يجب عليك الاتصال بالمستشفى لترتيب موعد للمتابعة. إذا لم ينجح العلاج ، فسيتم تقديم عملية جراحية لك .

الإدرارة الجراحية

تعني الإدارة الجراحية إجراء عملية جراحية لإزالة الحمل باستخدام جهاز شفط. ستُجرى الجراحة عادةً في غضون أيام قليلة من إجهاضك. ولكن قد يُنصح بإجراء عملية جراحية على الفور إذا:

  • كنت تنزفين بغزارة ومستمرة
  • هناك علامات عدوى
  • لم ينجح العلاج الطبي لإزالة الحمل.

تقدم العديد من المستشفيات الآن عملية تسمى الشفط اليدوي بالتخلية (MVA) أو الكورتاج . يستخدم MVA أنبوبًا ضيقًا لدخول الرحم وتفريغه باستخدام الشفط (شفط لطيف). قد تفضل الحصول على MVA إذا كنت تريد إدارة جراحية ولكنك تريد تجنب التخدير العام. إذا كان لديك MVA ، فسيضع الطبيب مخدرًا موضعيًا على عنق الرحم (عنق الرحم) لتخدير أي ألم وعدم راحة. ستكونين مستيقظًة أثناء الإجراء وستتمكنين عادة من العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

ينجح هذ الإجراء في 95٪ من الحالات. إذا لم ينجح في إزالة بقايا الإجهاض الناقص ، فقد تحتاجين إلى إجراء الجراحة مرة أخرى ، وهذا شيء نادر الحدوث.

ماذا يحدث أثناء العلاج الجراحي؟

يمكن إجراء الجراحة تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي بحيث يتم إدخالك إلى المستشفى.

قبل العملية ، قد يتم إعطاؤك أقراصًا للبلع أو تحاميل مهبلية لتليين عنق الرحم. أثناء العملية ، سيتم فتح عنق الرحم بلطف باستخدام أنبوب صغير وستتم إزالة أي أنسجة حمل متبقية بجهاز شفط. وهذه كانت الطريقة الأخيرة من طرق علاج الإجهاض الناقص أو غير الكامل.

إذا كان لديك ريسوس سلبي ، فسيتم إعطاؤك حقنة من الأدوية المضادة لمضادات دي قبل الجراحة. سيساعد هذا في منع طفلك من الإصابة بمرض الريسوس إذا حملت مرة أخرى.

الجراحة آمنة ، ولكن مثل أي عملية هناك خطر ضئيل بحدوث مضاعفات. وتشمل هذه:

  • نزيف شديد
  • عدوى
  • ضرر على الرحم.

هذه المخاطر ممكنة أيضًا إذا كان لديك شفط فراغ يدوي (MVA).

كلمة أخيرة

في حال شككت أن لديك إجهاض ناقص أو غير مكتمل ، فإن أفضل شيء تقومين به هو زيارة طبيبك لينفي أو يؤكد ما تشكين به. في حال تعرضت لهذه التجربة فهناك عدة خيارات متاحة للعلاج،لا تقلقي الأمر بسيط وسيكون كل شيء على ما يرام قريبا. لكن واجهت أحد الأعراض الخطيرة التي ذكرناها في الأعلى مثل النزيف الشديد أو الحمى، توجهي إلى أقرب مستشفى.